Objetivo 

Presentar las últimas novedades bibliográficas sobre la fisiopatología y el tratamiento de la alopecia

Metodología  

Revisión de la literatura científica

Resultados

La alopecia senescente: ¿mito o realidad?

El análisis de los perfiles de expresión génica de biopsias del cuero cabelludo de pacientes con alopecia androgenética o alopecia senescente ha presentado diferencias, lo que sugiere dos patologías capilares distintas y la implicación de mecanismos fisiopatológicos no androgénicos 

Nueva diana terapéutica: la vía Wnt/β-catenina

La vía de señalización Wnt (wingless-related integration site) es un componente esencial para mantener la actividad de la papila dérmica y el crecimiento celular. Recientes evidencias sugieren que el desequilibrio inducido por los andrógenos en la expresión de agonistas/antagonistas de la vía Wnt es responsable de las alteraciones en la diferenciación de las células madre del folículo piloso, y que esto contribuye al desarrollo de la alopecia androgenética

Las prostaglandinas y el crecimiento capilar

Se sabe que las prostaglandinas E2 y F2α estimulan el crecimiento del cabello. Más recientemente, se ha descubierto que las prostaglandinas también inhiben el crecimiento capilar, especialmente la D2. La prostaglandina D2 parece actuar aumentando la formación de testosterona a través de una interacción entre las vías prostaglandina D2/especies reactivas del oxígeno (ROS).  Esto sugiere el interés que reviste usar antioxidantes además de otros tratamientos para la alopecia androgenética

Láser de baja intensidad

Esta técnica parece ser un tratamiento no invasivo prometedor para la alopecia androgenética, ya que induce un aumento de la densidad capilar comparable al de la finasterida o el minoxidil. Para garantizar su reproducibilidad, será necesario establecer los parámetros técnicos óptimos, como la longitud de onda, la irradiación y el tiempo de exposición

Plasma rico en plaquetas (PRP)

Hasta la fecha, no se han realizado estudios lo bastante contundentes como para evaluar la relación beneficio/riesgo de esta técnica. La falta de un método estandarizado para la preparación de productos derivados de las plaquetas dificulta la correlación de los resultados clínicos entre los distintos estudios

Células madre

Las células madre foliculares cultivadas (regeneración folicular) podrían utilizarse más ampliamente en el futuro. A diferencia de los ensayos con animales, los estudios en humanos han arrojado resultados principalmente decepcionantes y es necesario seguir investigando

Últimos avances en el ámbito del trasplante capilar

Se espera que las nuevas tecnologías automatizadas aumenten la velocidad de extracción de unidades foliculares, y el trasplante de unidades foliculares longitudinales parciales representa una nueva opción terapéutica. Esta técnica permite preservar parcialmente las unidades foliculares restantes en la dermis de la zona donante para que puedan regenerarse y reproducir una unidad folicular completa

Inhibidores de la quinasa Janus (JAK) en la alopecia areata

Estas moléculas se dirigen específicamente a las enzimas que mantienen los folículos pilosos en un estado latente en la alopecia areata. Los inhibidores de JAK que se están probando actualmente presentan dos problemas importantes: el coste y la probabilidad de recaída después de interrumpir el tratamiento

Conclusión

Se están desarrollando varias técnicas y tratamientos prometedores como monoterapia y terapia adyuvante para tratar la alopecia. Se necesitan más estudios a mayor escala y a largo plazo para establecer protocolos estandarizados y validar estas nuevas opciones terapéuticas.