Menos peso, más granos

Un hombre de 32 años sin antecedentes de sobrepeso inició una dieta muy restrictiva con una sola comida al día; perdió 12 kg en dos meses, es decir, el 12 % de su peso corporal, reduciendo su IMC de 23,6 kg/m² a 19,35 kg/m². Consultó a su médico por una erupción muy inflamatoria, pero poco pruriginosa, localizada en la parte superior del tronco (región pretorácica, parte superior de la espalda y nuca). La erupción consistía en seropápulas ligeramente reticuladas; el cuero cabelludo estaba más discretamente afectado.

Por si era una alergia a un producto capilar, se realizó una prueba abiertaen el pliegue del codo durante 5 días, que resultó negativa; el interrogatorio no reveló ningún otro factor de contacto, pero, en caso de que se tratara de un eccema de contacto, se prescribió un tratamiento con un dermocorticoide de nivel IV, que no produjo ninguna mejoría.

La biopsia cutánea reveló una epidermis espongiótica, ortoqueratósica, con un buen número de necrosis de queratinocitos y vesículas intraepidérmicas que contenían linfocitos, histiocitos y células polinucleares eosinófilas. La dermis superficial está edematosa, con un infiltrado rico en polinucleares eosinófilos y linfocitos. El PAS fue negativo, al igual que la tinción con azul alciano, la inmunohistoquímica antiherpética y la inmunofluorescencia directa.