¿Tratar o no tratar?
- Dermatología pediátrica
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El caso clínico
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Co-prescripción y consejos
Presentación del caso clínico
15 días después de regresar de una estancia de 2 meses en Senegal sin ningún incidente particular, esta niña de 6 años desarrolló 3 lesiones costrosas en la cara. Fue tratada con antibióticos locales por si se trataba de impétigo, pero esto no impidió que las lesiones siguieran desarrollándose.
No consultó al dermatólogo hasta 3 meses después, con placas papulosas y queratósicas que infiltraban la parte media de la cara y se desarrollaban periféricamente en forma de pequeñas pápulas satélite. No había afectación de las mucosas (nariz, boca) ni adenopatías satélite.
No hay ningún cuestionario disponible.
Tratamiento
La niña fue examinada de nuevo 1 mes después del diagnóstico para ofrecer a los padres las distintas opciones de tratamiento disponibles. Las 3 lesiones habían remitido por completo, por lo que no fue necesario ningún otro tratamiento. Sin embargo, quedaban cicatrices discrómicas y cribiformes, que tal vez podrían haberse evitado con un diagnóstico y un tratamiento más precoces.
Mensaje del experto
La leishmaniosis del viejo mundo en niños suele tener un pronóstico espontáneo favorable, pero la duración de la enfermedad y el riesgo de cicatrización varían mucho de un caso a otro. Por lo tanto, se recomienda encarecidamente que, cuando las lesiones sean muy evidentes (cara, zonas visibles) o hayan progresado mucho, se hable de la indicación de tratamiento con un centro experto.
La elección del tratamiento (o la abstención) vendrá determinada por la especie, la ubicación y el número de lesiones, su perfil evolutivo y la edad del paciente.
Referencias:
Andrés Uribe-Restrepo y col Intervenciones para tratar la leishmaniasis cutánea en niños: Una revisión sistemática PLoS Negl Trop Dis. 2018 Dic; 12(12)
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