Una causa no tan frecuente de queratodermia palmoplantar adquirida

Dermatological impact of a general disease
Dermatologie pédiatrique

Dra. Emmanuelle BOURRAT

Hospital Saint-Louis

El caso clínico
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Co-prescripción y consejos

Presentación del caso clínico

Este niño de 13 años, que no tenía antecedentes de esta afección, presentaba desde hacía varias semanas lesiones plantares pruriginosas en un lado y luego en ambos. Un podólogo le diagnosticó verrugas, y luego un dermatólogo sugirió un eritema multiforme incipiente.

La aplicación de un dermocorticoide fuerte no impidió la progresión de la dermatosis hacia casi una queratodermia plantar difusa asociada a lesiones a distancia más características.

Las lesiones son pápulas anulares o máculas infiltradas, eritematosas y, en ocasiones, escamosas, en los tobillos, las muñecas y la región lumbar. No hay afectación de las mucosas, las uñas, la cara o el cuero cabelludo. Se realiza una biopsia en una pápula de la muñeca.

No hay ningún cuestionario disponible.

Tratamiento

El tratamiento con dermocorticoides muy fuertes (con oclusión para la queratodermia plantar) conduce a una regresión progresiva de las lesiones inflamatorias y a la desaparición de los signos funcionales, aunque persisten máculas pigmentadas residuales. La remisión continúa cuando se suspende el tratamiento con los dermocorticoides.

El tratamiento del liquen palmoplantar no difiere del del liquen en zonas que no sean las palmas de las manos y las plantas de los pies, siendo la terapia con dermocorticoides la primera línea de tratamiento, que puede ir seguida de acitretina oral o tratamiento general con corticoesteroides si esta fracasa.

Mensaje del experto

A diferencia de la psoriasis, el liquen palmoplantar es una causa muy poco frecuente de queratodermia palmoplantar en niños.

Referencias :

^{Almodovar-Real A et al Palmoplantar hyperkeratotic lesions: a rare presentation of lichen planus.}^{Dermatol Online J. 2015 Mar 15;21(5):13030/qt50b5j4g0}