Una erupción pustulosa febril

Este niño de 13 años tiene antecedentes de psoriasis en un abuelo, pero no en sus padres, que no están emparentados. Había recibido tratamiento para el asma entre los 3 y los 6 años, pero nunca había tenido eczemas.

Su dermatitis empezó bruscamente con un cuero cabelludo escamoso, sin contexto infeccioso. Pronto aparecieron un intertrigo inguinal bilateral y placas policíclicas inflamatorias y pruriginosas en el tronco y las 4 extremidades.

Su dermatitis escapó rápidamente al tratamiento intensivo con dermocorticoesteroides, y fue ingresado en el hospital porque se había vuelto pustulosa y casi eritrodérmica (incluidas las palmas de las manos y las plantas de los pies), acompañada de fiebre, edema de ambos miembros inferiores y dolor cutáneo, muscular y articular.

No había antecedentes víricos ni de medicación. La biopsia confirmó una pustulosis neutrofílica del estrato córneo asociada a paraqueratosis y a un infiltrado inflamatorio polimorfo de la dermis superficial. Las pruebas biológicas mostraron hiperleucocitosis neutrofílica y un síndrome inflamatorio. Las muestras microbiológicas de la piel fueron negativas.