Una historia cogida por los pelos

Esta niña de 8 años se trenza el pelo con regularidad. La noche después del trenzado, refirió a sus padres dolor localizado en el cuero cabelludo en aumento, por lo que hubo que retirar el trenzado. El cuero cabelludo, inicialmente normal, se volvió eritematoso y luego ampolloso y pustuloso en 48 horas, por lo que acudió a urgencias.

La paciente fue tratada con amoxicilina y ácido clavulánico y una pomada de sulfadiazina de plata: las lesiones inflamatorias remitieron, dando paso a una amplia zona de alopecia cicatricial. No había inflamación ni hiperqueratosis alrededor del nacimiento del pelo, ni aspecto dermatoscópico específico, y el resto del examen dermatológico era estrictamente normal.

A continuación se tomó una biopsia: el aspecto histológico era el de una alopecia cicatricial (ausencia de folículos pilosos) con principio de desprendimiento epidérmico y hematíes extravasados; también había un infiltrado inflamatorio mononuclear con realce perianexial. La tinción PAS (ácido peryódico de Schiff) fue negativa.