¿Elasticidad o laxitud?

Patología del tejido conjuntivo

Dra. Emmanuelle BOURRAT

Hospital Saint-Louis

El caso clínico
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Co-prescripción y consejos

Presentación del caso clínico

Una mujer de 50 años fue remitida por su cirujano plástico, que se sorprendió al encontrar cicatrices anormales en sus rodillas, que habían sido operadas unos años antes. La paciente explicó que «su madre tenía la misma piel que ella, pero por lo demás gozaba de muy buena salud»; ella misma refería caídas frecuentes de niña, esguinces repetidos de ambos tobillos e inestabilidad de las rótulas, hematomas fáciles y numerosas cicatrices postraumáticas en la cara y las extremidades.

Practicó ballet durante mucho tiempo debido a su gran flexibilidad, pero tuvo que dejarlo por dolores articulares axiales y periféricos. Sus antecedentes obstétricos (3 hijos) no presentaban complicaciones. El examen dermatológico mostró una piel suave, aterciopelada e hiperelástica, especialmente alrededor de los codos y las rodillas, cicatrices papiráceas atróficas, pápulas piezogénicas y ninguna estría o transparencia anormal de la piel. Hay hiperlaxitud articular en todas las articulaciones: puntuación de Beighton (5 articulaciones) = 8/9 y puntuación de Bulbena (otras 9 localizaciones articulares) = 9/10.

No hay ningún cuestionario disponible.

Tratamiento

La presencia de fragilidad cutánea en el SED implica:

Prevenir las situaciones de riesgo de hematomas o heridas (deportes violentos o exposición a traumatismos) y llevar protección cutánea.
Suturar las heridas sin tensión, con hilo no reabsorbible; dejarlo más tiempo (15 días) y retirarlo progresivamente (1 punto de cada 2).

Mensaje del experto

Es importante no confundir la laxitud cutánea, que da lugar a una piel «flácida» y corresponde a la pérdida de elasticidad del cutis laxo, con la hiperelasticidad cutánea asociada a la laxitud articular, que apunta a los síndromes de Ehlers-Danlos.

Referencias :

^{PNDS para el síndrome de Elhers Danlos no vascular en el sitio web de HAS}
^{htpps: //www.has-santé.fr 2020}