Encías doloridas

  • Mucosal pathology
  • Dermatologie pédiatrique
Dra. Emmanuelle BOURRAT
Hospital Saint-Louis
  • El caso clínico
  • ¡Ahora te toca a ti!
  • Co-prescripción y consejos

Presentación del caso clínico

Niña de 7 años con gingivitis hemorrágica dolorosa desde hace varios meses, sin antecedentes personales ni familiares de la enfermedad, sin autoinmunidad, y sin tratamiento. A pesar de las dificultades alimentarias relacionadas con sus lesiones orales, mantiene una dieta equilibrada y una curva de crecimiento satisfactoria.

El examen endobucal mostró afectación gingival exclusiva (encía adherida), mientras que la mucosa labial y yugal estaban conservadas. La encía estaba inflamada y erosionada en algunos puntos, con un «signo de la pinza». Todas las demás mucosas estaban intactas, incluso después de exámenes oftalmológicos y otorrinolaringológicos exhaustivos. La paciente ya había tenido varios análisis de sangre normales y se había sometido a varios procedimientos de eliminación de sarro bajo el supuesto de una gingivitis tartárica. Se realizó una biopsia gingival bajo anestesia local en Estomatología.

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Tratamiento

Dados los riesgos funcionales que conlleva (ceguera, estenosis laríngea y esofágica), el tratamiento del penfigoide de las mucosas debe remitirse a una institución especializada en dermatosis ampollosas autoinmunitarias. El tratamiento de primera línea en niños sigue siendo la dapsona y el tratamiento local con corticoesteroides, pero debe valorarse la intensificación del tratamiento inmunodepresor en caso de falta de respuesta o de control inadecuado.

Mensaje del experto

Tanto en niños como en adultos, la gingivitis erosiva debe hacer sospechar una dermatosis ampollosa autoinmunitaria, incluso en ausencia de lesiones cutáneas asociadas.

Referencias :

Rodriguez Baisi K, Wentworth A, Chattha AJ, DiCaudo DJ, Mangold A, Nelson SA, Siegfried E, Wieland CN, Tollefson MUncaso raro de penfigoide mucoso infantil que afecta a la mucosa oral y genital. Pediatr Dermatol. 2021;38(4):904-907

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