Buscar el diagnóstico bajo el edema

Enfermedades de las mucosas
Dermatosis facial

Dra. Emmanuelle BOURRAT

Hospital Saint-Louis

El caso clínico
¡Ahora te toca a ti!
Co-prescripción y consejos

Presentación del caso clínico

Un adolescente con anemia drepanocítica y sin otros antecedentes conocidos es hospitalizado regularmente por crisis vasooclusivas hiperalgésicas. Refirió la aparición casi sistemática de un edema supralabial indoloro pero muy deformante durante sus hospitalizaciones.

Este edema dura unos días y desaparece espontáneamente; no se ve influido por ninguna ingesta alimentaria en particular. No había otras localizaciones (párpados, manos y pies, mucosa oral u ORL), ni urticaria superficial, ni dolor abdominal concomitante.

El joven paciente, al que recientemente se le había colocado un aparato de ortodoncia bien sujeto, negó haber sufrido traumatismos autoinfligidos. Sin embargo, presentaba una gran ulceración fibrinosa policíclica en la superficie mucosa interna del labio superior que no era muy dolorosa.

Una revisión de la historia del paciente mostró que cada ataque vasooclusivo provocaba una prescripción de analgésicos de niveles 1 a 3, incluyendo un antiinflamatorio no esteroideo.

No hay ningún cuestionario disponible.

Tratamiento

El tratamiento preventivo o curativo con valaciclovir de estas recidivas herpéticas podría, en teoría, proponerse para eliminar o limitar el impacto cosmético y funcional.

Mensaje del experto

Toda lesión de la mucosa oral o genital sin diagnóstico clínico evidente debe ser objeto de un muestreo para la detección del VHS, ya que las recidivas herpéticas pueden ser atípicas (ulceración, edema, lesión vegetativa).

Referencias:

^{[Herpes labial recurrente. Cómo tratarlo y prevenirlo mejor].}
^{Nikkels AF, Piérard GE.Rev Med Liege. 2006 Mayo-Junio;61(5-6):442-7}