¿Ictiosis adquirida?
- Troubles de pigmentation
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El caso clínico
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¡Ahora te toca a ti!
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Co-prescripción y consejos
Presentación del caso clínico
Una adolescente de 13 años, con sobrepeso (74 kg para 169 cm) y regular llevaba dos años experimentando cambios en la piel. Las molestias eran puramente cosméticas, sin repercusiones funcionales. La hiperpigmentación y el aspecto rugoso de la piel aparecieron en el momento de la pubertad, localizándose inicialmente en el tronco y extendiéndose después progresivamente a las 4 extremidades.
La cara, las manos y los pies están intactos, aunque hay acantosis nigricans en los grandes pliegues. No hay acné ni hirsutismo. Las lesiones no desaparecen tras frotarlas con una compresa empapada en alcohol.
Las aplicaciones de dermocosméticos o queratolíticos son ineficaces. Un examen endocrino descarta el distiroidismo o la acromegalia, pero revela un hiperinsulinismo franco sin diabetes ni ovarios poliquísticos.
No hay ningún cuestionario disponible.
Tratamiento
Un tratamiento de prueba con ciclinas durante 2 meses dio lugar a una regresión muy significativa de las placas pigmentadas difusas, confirmando nuestra hipótesis diagnóstica.
Mensaje del experto
Se debe sospechar de la papilomatosis confluente y reticulada de Gougerot-Carteaud no solo en presencia de una pitiriasis versicolor pigmentada resistente al tratamiento antifúngico, sino también en presencia de una acantosis nigricans difusa o de una ictiosis adquirida. El tratamiento de prueba con ciclinas per os es una verdadera prueba diagnóstica.
Referencias :
M.D.P. Davis et al. Confluent and reticulate papillomatosis, British Journal of Dermatology 2006 154, pp287-293
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