¿Primitivo o secundario?

Dermatologie pédiatrique

Dra. Emmanuelle BOURRAT

Hospital Saint-Louis

El caso clínico
¡Ahora te toca a ti!
Co-prescripción y consejos

Presentación del caso clínico

Las dos tumefacciones cutáneas (axila izquierda y raíz del muslo izquierdo) de esta niña de 13 años, rápidamente progresivas, resistentes a la antibioterapia local y general, se sometieron a cirugía general (resección sin margen) con un diagnóstico histológico de tumor maligno indiferenciado que requirió peritaje anatomopatológico.

A la espera de una nueva lectura de los cortes, se le realizó un estudio clínico y paraclínico tranquilizador (TAC cerebral y toracicoabdominopélvica, estudio hepático, hemograma, frotis, LDH).

A continuación se aclaró el aspecto histológico: infiltrado de linfocitos, algunos de gran tamaño, inmunotinción para CD30 + ALK–.

El estudio se completó con una mielografía, que resultó normal, y una búsqueda de células tumorales (MDD) en la sangre y la médula, que fue negativa.

No hay ningún cuestionario disponible.

Tratamiento

Tras el debate sobre el caso en una reunión de consulta oncológico-pediátrica multidisciplinar, se prescribió dermocorticoterapia intensiva diaria (nivel IV) para la infiltración tumoral, que reapareció rápidamente tras la cirugía de escisión. La remisión clínica e histológica completa se alcanzó rápidamente tras unas semanas de tratamiento.

Mensaje del experto

Toda linfoproliferación cutánea, en adultos y niños, debe ser objeto de un análisis anatomopatológico y de una PCR para determinar si es maligna o reactiva y su tipo exacto.

Referencias :

^{Tomaszewski MM, Moad JC, Lupton GP. Primary cutaneous Ki-1(CD30)-positive anaplastic large cell lymphoma in childhood.J Am Acad Dermatol.}^{1999;40(5 Pt 2):857-61.}